In you are attending a retreat in-person, please fill out the next section so that we can accommodate your diet, roommate requests, medical needs, etc. If you are attending online only, you may skip this section.
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| Genero |
| ¿Roncas? |
| ¿Solicitas compartir habitación con alguien en particular? Si no, se te asignará una persona del mismo sexo. (Si te asignaron una habitación individual, escribe N/A). |
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| Notas de dieta: ¿Tiene alguna alergia alimentaria o restricción dietética? En caso afirmativo, indique qué alimentos no puede consumir y la gravedad de su condición (por ejemplo: ¿sigue una dieta sin gluten o padece celiaquía?). |
| ¿Está tomando algún medicamento? Por favor, enumere TODOS los medicamentos que toma. Necesitamos estar al tanto en caso de una emergencia, por lo que es improbable, para poder tener en cuenta las contraindicaciones. Si participa en un retiro en línea, escriba N/A. |
| ¿Tiene alguna alergia a medicamentos específicos, insectos u otras sustancias? Necesitamos saberlo en caso de una emergencia. (Por ejemplo: soy alérgico a las abejas y llevo un autoinyector de epinefrina. O bien, soy alérgico a los medicamentos con sulfamidas). |
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| Please read the terms and conditions |
| Firma (Por favor, escriba su nombre completo) |